3 idee sbagliate sul trattamento della depressione

3 idee sbagliate sul trattamento della depressione

Sia per strada o attraverso i media che dovrebbero essere specializzati e rigorosi,stanno emergendo idee sbagliate sul trattamento della depressione.Queste idee in parte soddisfano gli interessi dell'industria farmaceutica e sono diffuse sfruttando l'ignoranza dei cittadini. Questi ultimi li danno per scontati, senza fare domande su alcune cifre di riferimento.

In tal modo,queste idee e argomenti errati, privi di fondamento scientifico, non sono innocui.Essi contribuiscono al fatto che i pazienti stessi non richiedono un trattamento psicologico o, peggio ancora, si assicurano che i medici e gli psichiatri non li offrano o li indirizzino a psicologi qualificati e formati per applicarli.

Ora diamo un'occhiata ai primi tre malintesi sul trattamento della depressione.

3 idee sbagliate sul trattamento della depressione

La depressione non cura con la psicoterapia

Ad esempio, in Spagna, il portale DMedicina, associato al giornale El Mundo, dice "che non esiste uno studio che dimostri che le tecniche psicologiche sradicano la depressione maggiore. […] Per quanto riguarda la depressione maggiore, l'unica cosa efficace che è stata dimostrata è il trattamento farmacologico". È curioso vedere, se iniziamo a fare delle ricerche, quanto velocemente lo troviamodiversi studi seri e rigorosi che contraddicono queste affermazioni sulla base dei risultati.

Inoltre, non stiamo più parlando di studi individuali ma di meta-analisi (studi che combinano dati provenienti da diversi studi individuali e analizzano i risultati di questo insieme contrastante con tecniche statistiche).Questo tipo di studio è utile per trarre conclusioni generali:non usano solo un grande campione ma ne includono molti più piccoli.

Esempi di questo tipo di meta-analisi che dimostrano l'efficacia della psicoterapia nel trattamento della depressione sarebbero quelli di Cuijpers, Berking et al. (2013) o il più recente di Johnsen e Friburgo (2015). Nel secondo caso, i ricercatori includono 43 diversi studi nella loro analisi.Hanno scoperto che alla fine della terapia cognitivo-comportamentale, il 57% dei pazienti poteva essere considerato "curato" della depressione.

D'altra parte, è vero che la terapia cognitivo-comportamentale è la più comune e quella su cui si basa il maggior numero di studi. Ha quindi un peso significativo nella meta-analisi. Tuttavia, c'èaltre terapie efficaci per il trattamento della depressione ; potremmo considerarli come trattamenti consolidati secondo i criteri APA (American Psychological Association). Eccoli:

  • Terapia di attivazione comportamentale (o terapia comportamentale)
  • Terapia comportamentale cognitiva
  • Terapia per la soluzione dei problemi
  • Sistema di psicoterapia cognitivo comportamentale di McCollough
  • Terapia di autocontrollo di Rehm

Inoltre, un sotto-concetto ugualmente falso e diffuso, relativo a questo punto, sarebbe che la psicoterapia sarebbe efficace solo per il trattamento della depressione lieve o moderata, ma non per la depressione grave. Ad esempio, per contrastare questa idea, Driessen, Cuijpers, Hollon e Dekler (2010) si sono basati sui risultati di 132 studi e hanno scoperto che la gravità variabile della depressione non influiva sulle differenze tra le persone che avevano seguito la terapia e quelle che erano appartenute alla condizione di controllo (l'interazione della gravità variabile della malattia con il beneficio della psicoterapia non era significativamente lontana da 0).

Alla luce dei risultati,possiamo dire che l'idea che la psicoterapia sia un malinteso riguardo al trattamento della depressione,così come quello secondo cui la psicoterapia è inutile nei casi di depressione maggiore, sono totalmente errati. Un altro punto in relazione a quest'ultima idea è che, nel caso di pazienti più gravi, il trattamento farmacologico potrebbe essere un aiuto inestimabile affinché il paziente inizi la terapia più equilibrata.

La psicoterapia è meno efficace del trattamento farmacologico

Ad esempio, nella meta-analisi di Cuijpers, Berking et al. (2013) che abbiamo citato in precedenza, troviamo almeno 20 studi che confrontano l'efficacia dei trattamenti farmacologici per la depressione e la terapia cognitivo comportamentale;abbiamo poi scoperto che la dimensione dell'effetto della differenza era praticamente pari a 0 (g = 0,03).Inoltre, questa assenza di differenze è indipendente dal processo di valutazione utilizzato e dal trattamento farmacologico applicato (l'interazione tra i fattori non era significativamente diversa da zero).

Tuttavia, è necessario specificare una piccola cosa. Gli studi che confrontano i risultati della terapia interpersonale con il trattamento farmacologico mostrano ancora una leggera tendenza verso alcuni trattamenti farmacologici. In tutti i casi, questi ultimi devono essere trattati con cautela perché il numero di studi è molto inferiore rispetto a quelli che confrontano l'effetto della terapia cognitivo-comportamentale con il trattamento farmacologico.

Quindi, l'idea che la psicoterapia sia meno efficace del trattamento farmacologico è un altro equivoco sul trattamento della depressione.

Il trattamento della depressione è lungo

In primo luogo, precisiamo che "long" o "short" dipenderanno da dove situiamo la linea che divide questi due estremi. Attualmente, crediamo che il periodo di tempo delle terapie (quelle che abbiamo citato come efficaci) sia intorno16-20 sessioni distribuite su 3-4 mesi.Naturalmente, ci sono sempre casi speciali in cui la psicoterapia breve diventa molto più breve o, al contrario, si allunga nel tempo.

In ogni caso, nessuna delle terapie che abbiamo delineato stabilisce un piano di intervento per più di 6 mesi.Se i risultati ottenuti durante questo periodo non sono conclusivi, la situazione dovrà essere rivalutata.La psicoterapia non funziona sempre per tutti i tipi di pazienti. Dipende dalle loro condizioni. Inoltre, come nel caso, ad esempio, per chirurghi e chirurghi, non tutti gli psicologi hanno la stessa capacità di trattare i disturbi o utilizzare lo stesso angolo di approccio.

Tuttavia, gli studi ci dicono, per esempio, chela durata media di una terapia cognitivo-comportamentale che porta a risultati è di 15 sessioni (Cuijpers, Berking et al.).Tuttavia, i casi di recidiva dovrebbero essere isolati perché possono verificarsi per una serie di motivi e non sempre sono correlati all'intervento psicoterapeutico. Ci sono una moltitudine di ragioni che possono portare a una ricaduta. Tra questi, possiamo trovare: un evento traumatico, dinamiche familiari inadeguate o un modello di abitudini che portano all'isolamento o all'emarginazione sociale.

Gli equivoci sul trattamento della depressione sono ovviamente molto più numerosi di quelli che abbiamo esposto. In tal modo,come psicologi, abbiamo spesso svolto ricerche per sviluppare terapie efficaci, ma non siamo stati in grado di esporle alla società.Abbiamo ancora molto lavoro per questo.

Riferimenti bibliografici

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013).Meta-analisi della terapia cognitivo-comportamentale della depressione adulta, da sola e in confronto con altri trattamenti. Candian Journal of Psychiatry.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013).Il comportamento cognitivo ha un effetto duraturo che è superiore al mantenimento dei pazienti in terapia farmacologica? Una meta-analisi. BMU OPEN, 3.

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